27日，市政府关于我市医疗保障改革创新情况的报告，提交市十六届人大常委会第三十六次会议审议。

据悉，西安市目前已构建起以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的“三重医疗保障”制度体系。截至今年7月，我市城镇职工参保361.04万人，城乡居民参保684.04万人。

       近年来，我市着力推进医保治理体系和治理能力现代化。今年1月1日起，全市670余万城乡参保居民实现“同城同待遇”。生育保险和职工基本医疗保险，于今年1月1日合并实施。城镇职工大额补充医疗保险相关待遇并入城镇职工基本医疗保险，今年8月1日起正式实行，费用结算更为便捷。

       此外，国家组织药品集中采购和使用试点成效显著，第一批25个中选药品第一采购周期价格平均降幅52%，最高降幅达96%，为群众节省医药费用3.5亿元。国家按疾病诊断相关分组（简称DRG）付费试点顺利推进， DRG付费即将在6家不同类型试点医院模拟运行，配套政策改革已实现175种病种按病种付费、7种按床日付费、6种日间手术付费，医保付费效益明显提升。我市还创造性引入社会力量参与医保基金监管，截至今年7月，累计追回医保基金1.3亿元，守住了群众的“救命钱”。

       为解决部分群众大病负担重问题，我市科学提升大病保险待遇，政策范围内住院费用经“三重报销”后比例控制在85%以内。截至今年7月，我市城乡居民大病保险共赔付17.5万余人次，赔付总资金6.47亿元。特药定点医药机构由城六区扩展到13个区县及西咸新区全覆盖，总数增至46家。异地就医直接结算强力推进，实现了与全国32个省（自治区、直辖市）的3.1万余家定点医疗机构直接结算。2019年以来，累计直接结算2.65万余人次，基金支付2.97亿元。纳入医保报销的救命救急好药由26种增至98种，戈谢病和庞贝氏病两种罕见病也纳入医保保障范围，有效解决因病返贫、因病致贫问题。

       为解决贫困户参保问题，累计资助21.5万余人参加基本医疗保险。实施贫困人口报销倾斜政策，截至今年7月，全市贫困人口住院4.85万余人次，总额补偿2.59亿元。截至7月，共直接实施医疗救助8.73万余人次，救助金额1.09亿元。

       今年以来，我市还累计向全市32个定点医院和16家经办中心预拨周转金1.05亿元。向我市一线防疫医护人员捐赠意外身故、意外伤残、因新型冠状病毒感染的肺炎身故三种保险，保险金额各为50万元/人，风险保额总额达40亿元。为积极支持企业复工复产，对我市企业职工基本医疗保险单位缴费部分实行5个月减半征收，困难企业可缓缴6个月，共减免单位医保缴费21.54亿元。